Examens standard:
1. NFS-plaquettes, réticulocytes
Frottis sanguin avec compte manuel des schizocytes (même si l'automate signale < 0,5% de schizocytes)
2. Taux de LDH, bilirubine libre et haptoglobine sériques
3. Ionogramme sanguin complet avec créatininémie-Transaminases-GammaGT-PAL
4. Ionogramme urinaire avec créatininurie, protéinurie/24h, sédiment urinaire
5. TCA-TQ-Temps de thrombine-Fibrinogène
6. Bilan pré-transfusionnel - Test de Coombs érythrocytaire
7. Electrocardiogramme - Troponine Ic - BNP
Examens immunologiques:
1. Anticorps antinucléaires - Si positifs: anticorps anti-ADN natifs et C3-C4-CH50-AP50
2. Si insuffisance rénale (créatininémie > 200 μmol/L): recherche d'anticorps anticardiolipines/anti-b2gp1
3. 2 tubes EDTA 10 ml (MAT idiopathiques ou associées à une maladie systémique ou une infection VIH) (à tout moment,
même une fois le traitement débuté) pour étude HLA
Les échantillons sont à envoyer au Laboratoire d'Immunologie et d'Histocompatibilité
Docteur P. Loiseau - Hôpital Saint-Louis - Paris
Examens microbiologiques:
1. Hémocultures - Coproculture - ECBU
2. Si tableau de SHU:
- Recherche d'Escherichia coli STX+ et toxine dans les selles :
Recueil des selles ou écouvillonnage rectal:
- Culture pour STEC (Mac Conkay pour 0157:H7)
- PCR (standard ou temps réel : ≤ 4-6h) pour Stx
Les échantillons sont à envoyer au Laboratoire associé au CNR des E. coli et Shigella
Docteur P. Mariani - (Tél.: 01.40.03.23.40) - Service de Microbiologie - Hôpital Robert Debré - Paris
- Sérodiagnostic des infections à E. coli STX+ :
AC anti-LPS (8 sérotypes : 026, 055, 091, 0103, 0111, 0128, 0145, 0157)
Les échantillons sont envoyer Centre National de Référence des E. coli et Shigella
Docteur I. Filliol (Tél.: 01.45.68.87.39)
Unité Biodiversité des bactéries pathogènes émergentes - Institut Pasteur, 28 rue du Docteur Roux - Paris
3. Radiographie pulmonaire
4. Sérologie VIH
Examens spécialisés:
1. Etude de l'activité d'ADAMTS13, recherche d'un anticorps anti-ADAMTS13
Si déficit en ADAMTS13 persistant en rémission et absence d'anticorps anti-ADAMTS13: recherche de mutations du gène
d'ADAMTS13
1 tube sec 5 ml, 1 tube EDTA 5 ml (avant traitement par plasma)
- Centrifuger le tube sec 15 minutes, à 4°C, 4000 rpm
Aliquoter le sérum dans des eppendorfs (500 μL par eppendorf); congeler à -20°C ou -80°C.
- Congeler le tube EDTA (ne pas le centrifuger) à –20°C ou –80°C jusqu’à l’envoi
Les échantillons sont à adresser (par coursier AP-HP pour le centres de Paris-IDF ou par DHL pour les centres de Province)
au service d'Hématologie Biologique
Professeur A. Veyradier - Docteur M. Wolf (Tél.: 01.45.37.42.95)
Hôpital Antoine Béclère - 157, rue de la Porte-de-Trivaux - 92140 CLAMART Cedex
2. Etude de la voie alterne du complément (MAT avec insuffisance rénale; créatininémie > 200 μmol/L):
Prélèvement avant toute plasmathérapie (sauf pour expression de MCP et étude des gènes)
3 tubes EDTA (au moins 20 ml)
> Ne pas centrifuger : à adresser à température ambiante par transport rapide ou la poste (<3 j)
- formulaire de consentement pour étude génétique
- résumé clinique
Les échantillons sont à adresser au service d'Immunologie Biologique
Docteur V. Frémeaux-Bacchi (Tél.: 01.56.09.39.41)
Hôpital Européen Georges Pompidou - Paris
3. Si tableau de SHU atypique chez l’enfant :
- Plasma : Homocystéinémie totale - Méthionine- Acide méthylmalonique
- Urine : Acide méthylmalonique urinaire
Ces prélèvements peuvent être techniqués dans la plupart des CHU
En cas de soucis, vous pouvez joindre :
Professeur P. Coppo (06.18.04.43.96) (paul.coppo@sat.aphp.fr)
Docteur E. Corre (elise.corre@sat.aphp.fr)
Centre de Référence pour la prise en charge des MAT – Hôpital Saint Antoine – Paris
Ou un correspondant loco-régional dont vous trouverez les coordonnées sur le site www.cnr-mat.fr
