Cathéters : réfection de pansements

Rédigé le 25/05/2020

Marc Valette

RYTHME DE REFECTION

Le premier pansement est fait au moment de la pose par le médecin.

Si mise en place d’une compresse : elle ne doit pas rester plus de 24h

Changement IMMEDIAT dans les situations suivantes

Et autant de fois que nécessaire

Si le pansement n’est plus occlusif,
Si le point de ponction saigne ou suinte.
Si le pansement est souillé.
Si présence d’une compresse au point de ponction

Changement de façon régulière

à J1 systématiquement si présence d’une compresse
Puis/sinon tous les 4 jours

MATERIEL NECESSAIRE

Pour poser le matériel	Un support mobile de soin désinfecté Un champ de table
Pour l’habillage	Toute personne dans la chambre : Coiffe, Masque chirurgical, Tablier imperméable à usage unique Pour l’IDE : gants non stériles + gants stériles Pour le patient : coiffe, et masque si non intubé
Pour la gestion des mains	Un flacon de solution hydro-alcoolique
Pour la gestion de la peau	Gamme d’antiseptique majeur pour antisepsie en 5 temps (gamme Chlorhexidine ou bétadinée) Eau stérile Compresses stériles
Pour le pansement	Pansement semi perméable hyper adhérent occlusif de type TEGADERM®.

DEROULEMENT DU SOIN

Installer le patient	Installer correctement le patient pour dégager la zone de pansement
Gérer les mains	Faire une friction des mains selon FT/GEN/103 Enfiler les gants non stériles
Enlever l’ancien pansement	Le jeter dans le sac DASRI
Gérer les mains	Enlever les gants et les jeter dans le sac à DASRI Faire une friction des mains selon FT/GEN/103 Enfiler les gants stériles
Installer le matériel	Installer le champ de table stérile sur le support mobile de soin Installer le matériel nécessaire à la réalisation du geste
Réaliser l’antisepsie	Réaliser une antisepsie large en 4 temps : Détersion à l’Hibiscrub® ou à la Bétadine scrub®: du site en partant du point de ponction et en allant vers la périphérie de la zone de pansement du point de ponction vers le raccord du cathéter Rinçage de l’ensemble du site à l’eau stérile Séchage avec des compresses stériles Application de la Chlorhexidine alcoolique® ou Bétadine alcoolique®: du point de ponction vers la périphérie du point de ponction vers le raccord du cathéter Laisser sécher complètement
Poser le nouveau pansement	Appliquer le pansement semi perméable de type TEGADERM ® en positionnant le point de ponction au centre du pansement et en recouvrant totalement le raccord avec le cathéter, sans compresse
Eliminer les déchets	selon le tri en vigueur FT/ GEN/181
Traçabilité	Noter la date de réfection sur le bord du pansement Tracer le changement sur la feuille de surveillance : date et heure de changement, l’aspect du point de ponction

SURVEILLANCE

surveillance toutes les 24 heures de l’aspect du point de ponction, de l’état du pansement (notamment son caractère occlusif ou non) et de la fixation.
noter la surveillance sur la feuille de surveillance systématiquement, selon le tableau ci-dessous :